2020成都城乡居民医保住院报销比例（起付线+封顶线）

　　成都市城乡居民基本医疗保险的起付标准是：乡镇卫生院100元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。

　　成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为：上一年度城镇居民可支配收入的6倍。

　　注：2018年，成都市居民人均可支配收入36142元,同比增长8.8%。其中，城镇居民人均可支配收入42128元，同比增长8.2%；农村居民人均可支配收入22135元，同比增长9.0%。

　　其他注意事项：

　　1、最好在定点机构就医、买药

　　医保报销要认准定点医院，一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用；否则，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。去药店买药也是在医保定点药店，才能刷医保卡买药，在非医保定点药店只能自掏腰包。

　　2、超过起付线才可以报销

　　医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。

　　一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用，在先扣除个人的自付费用后，其数额在起付线以上的才可以报销。

　　成都市城镇职工基本医疗保险的起付标准是：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心160元，市外转诊2000元；

　　成都市城乡居民基本医疗保险的起付标准是：乡镇卫生院100元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。

　　3、医保有封顶线，不可无限报销

　　医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分不能报销，封顶线根据各地医保政策来制定。

　　成都市城镇职工基本医疗保险一年内封顶线为：累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍；

　　成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为：上一年度城镇居民可支配收入的6倍。

　　4、目录外的药品、诊疗项目、耗材不能报

　　医保报销的药物是特定的，一般只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物则不能报销，比如很多进口的创新药、专利药。

　　5、报销不要超过时限

　　出院时一定要持社保卡结算清各种费用。如果特殊情况不能即时结算，也可以先垫付，然后可以回医院刷卡报销，也可凭单据凭证自己去医保部门人工报销医疗费，但一般会有时间限制。过了时限就不能报销了，千万不要大意哦。

　　成都市时限为出院后3个月，特殊情况不超过12个月。

　　本市城乡居民基本医疗保险住院床位费按日限额纳入报销范围。具体标准为：

　　（一）普通住院病房床位12元/日。在此基础上，肿瘤、妇产科、儿科病房床位上浮30%，结核病医疗机构、传染病医疗机构、精神病医疗机构及综合医疗机构的结核病床、传染病床、骨牵引床、烧伤翻身床上浮50%；

　　（二）无菌隔离以及危重病人抢救的住院床位（含监护病房、复苏室、ICU/CCU /层流病房、器官移植病房等）一级及以下医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）20元/日，二级医疗机构30元/日，三级医疗机构40元/日；

　　（三）参保人员实际住院床位费未达到限额标准的，按实际发生的床位费纳入报销范围。

　　第十条 参保人员因病情需要使用血（含成份血），按物价部门规定医院供患者使用的价格计算发生的费用，个人首先自付20%后，纳入基本医疗保险报销范围。参保人员因抢救或晚期肝硬化腹水、大面积烧伤、恶性肿瘤、肾病综合症且血清白蛋白低于30g/L的，使用人血白蛋白的费用，个人首先自付20%后，纳入基本医疗保险报销范围。

　　参保人员因外伤、中毒等住院发生的费用，在住院期间经参保关系所在地的医疗保险经办机构确认，属于基本医疗保险报销范围的，由定点医疗机构结算；不属于基本保险报销范围的，由个人全额支付。

　　住院期间尚不能确认是否属于基本医疗保险报销范围的，出院时由个人全额垫付，出院后由参保关系所在地医疗保险经办机构调查核实，属于基本医疗保险报销范围的，参保人员应在出院后3个月内、特殊情况不超过12个月，持下列资料到参保关系所在地医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：

　　（一）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；

　　（二）患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；

　　（三）出院病情证明或死亡证明；

　　（四）住院期间的病历首页、入院记录复印件；

　　（五）参保凭证；

　　（六）参保人或代理人身份证；

　　（七）医疗保险经办机构指定的银行储蓄账号。