2021成都惠蓉保常见问题汇总

　　1、“惠蓉保”是什么?

　　答：“惠蓉保”是由四川省医保局、成都市医保局作为指导单位，四川省保险行业协会作为支持单位，由平安养老、中华财险、国宝人寿、太平养老、中国人寿、人保财险、太保寿险、大地保险、锦泰保险、泰康养老、新华保险承保，思派健康作为服务平台的成都市民专属补充医保。2021年是“惠蓉保”上线第二年，保障方案全面升级，服务持续优化，为成都市民提供安心的保障，减轻因罹患重特大疾病带来的风险。

　　2、什么人可以参保2021年度“惠蓉保”?

　　答：四川省本级医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人，含参加上述基本医保的公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

　　注：新型农村合作医疗、少儿互助金已并入城乡居民基本医疗保险。

　　3、2021年度“惠蓉保”的缴费期和保障期是多久?

　　答：2021年度“惠蓉保”参保缴费期：2021年5月8日-2021年6月30日

　　2021年度“惠蓉保”保障期限为：2021年7月1日-2022年6月30日

　　4、去年已参保“惠蓉保”并开通了“自动缴费”的市民，今年还用重新购买缴费吗?具体什么时间扣费?

　　答：对于去年购买“惠蓉保”并开通了“自动缴费”的参保市民，将于今年6月底开始自动扣缴费用，但可能存在因微信零钱或绑定银行卡金额不足导致扣费不成功的情况。为保证成功参保，建议各位市民在今年参保期(5月8日-6月30日)内主动进行投保缴费，主动缴费成功后将不会再进行“自动续费”的扣费。即不会重复扣费。

　　5、去年已经参保“惠蓉保”，但没有开通“自动续费”，如果今年再次重新参保，算第一次参保还是连续参保?是否还能享受续费优待?具体有哪些优待?

　　答：只要在2020年参保了“惠蓉保”并且没有退保，今年无论是主动缴费还是“自动续费”进行继续参保，都属于连续参保人员，享受连续参保相关待遇。具体优待：(1)起付线由2万降低至1.3万;(2)既往症的界定时间以首次参保时间为准。即2020(去年)年7月1日后确诊恶性肿瘤的参保人员，只要连续参保没有中断，将一直按照非既往症人员享受责任一与责任二的保障待遇。

　　6、我已缴费成功，为什么显示有待支付订单?如何查询到支付订单?

　　答：由于参保缴费人数较多，系统存在一定的延迟。如显示“待支付”，请稍后再次查询。点击“惠蓉保”公众号底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”即可查询到订单状态。

　　7、我已缴费成功，为什么显示待承保?

　　答：目前“惠蓉保”仍处于参保缴费期，参保缴费期结束后，“惠蓉保”保障联盟内的保险公司会统一开始承保操作。预计7月30日左右完成承保，承保结束后，您会收到承保短信通知，之后可在惠蓉保公众号-个人中心-订单查询查看订单状态，“待承保”状态将会更新为“保障中”。不过保障生效时间都是2021年7月1日哦。

　　8、我的父母是成都的退休人员，他们可以参保吗?

　　答：四川省本级基本医保参保或成都市基本医保参保的退休人员，可以参保。

　　9、有少儿互助金的学龄儿童、在成都的大学生是否可以参保?

　　答：少儿互助金、大学生在校参保的医疗保险属于成都市城乡居民医保，可以参保“惠蓉保”。

　　10、投保有户籍限制吗?不是成都户口是否可以参保2021年度“惠蓉保”?

　　答：投保“惠蓉保”并没有户籍限制，没有成都户口也没关系，只要有四川省本级基本医保或成都市基本医保就可以参保2021年度“惠蓉保”。

　　11、参保了2021年度“惠蓉保”后，是不是只有住院才能报销?

　　答：“惠蓉保”保障责任范围不仅仅包括住院。

　　“惠蓉保”有两个保障责任：责任一是医保范围内的个人医疗费用，包括住院、门特、单行支付、重特大疾病用及罕见病费用，经医保报销后，个人自付的部分(不含全自费);责任二是符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围的38种特定高额药品费用。

　　简单理解来说：只要是医保报销后的个人自付费用(不包括全自费)以及符合《惠蓉保特定高额药品目录》报销范围的38种特定高额药品费用都属于“惠蓉保”保障责任范围，按照保险责任约定的报销标准进行报销。

　　注：全自费费用就是医保不报销的费用;个人自付费用就是除去全自费费用，经医保报销后需要个人自付的费用。

　　12、生育费用是否在2021年度“惠蓉保”报销范围内?

　　答：产检、分娩、节育及流产不在惠蓉保保障范围内，但生育过程中引起的并发症所产生的医疗费用，经医保报销后的个人自付费用(不含全自费)，属于“惠蓉保”保障责任一报销范围。

　　13、摔伤骨折可以通过2021年度“惠蓉保”报销吗?

　　答：2021年度“惠蓉保”增加了因意外原因所发生的符合保险责任约定范围的费用报销，即因意外原因发生的医疗费用，经医保报销后个人自付费用(不含全自费)只要达到了“惠蓉保”报销标准，是可以报销的。

　　14、我今年是第一年参保“惠蓉保”，是否有观察期?

　　答：“惠蓉保”紧密衔接基本医保，和传统的商业健康险有很大的不同，无健康限制条件，无“等待期”，参保后，保障于2021年7月1日起生效，保障期限为一年。

　　15、就医的医院是否指定?是否是大成都范围内的医院才可以?

　　答：“惠蓉保”有指定医疗机构，具体约定如下：

　　保障责任一的指定医院是指中国大陆境内的基本医疗保险定点医疗机构;

　　保障责任二的的医疗机构是惠蓉保指定的34家医院或35家成都医保特药药店。具体可通过“惠蓉保”微信公众号菜单栏“参保入口”的投保页面，查看“产品详情”中的指定医院和指定药店列表。

　　16、确诊了甲状腺癌，保障责任二中的特药还能够享受理赔吗?

　　答：“惠蓉保”保障责任二有明确的约定：连续参保人在2020年7月1日后罹患的恶性肿瘤、首次或非连续参保人在2021年7月1日后罹患的恶性肿瘤都不属于既往症，只要符合惠蓉保保险责任二《惠蓉保特定高额药品目录》的支付范围，都可以享受报销的。

　　如果是在2020年7月1日后确诊甲状腺癌，并且属于连续参保，保障责任二是可以获得报销的。

　　17、成都的退休人员，但是在外省居住，是否可以参保惠蓉保，并享受保障待遇?

　　答：成都的退休人员，只要是成都市医保参保人，无论在成都还是在外省居住，都可以参保“惠蓉保”，并享受保障待遇。

　　但是异地就医，需办理异地就医备案即可正常享受惠蓉保报销待遇，未备案转成都市外定点医院的，惠蓉保保障责任一报销比例降低为40%;38种特药不支持异地就医和购药。

　　18、 惠蓉保具体购买流程是怎样?

　　答：惠蓉保购买很便捷，按照以下步骤就可以快完成购买。

　　① 微信扫描二维码或关注微信公众号 “惠蓉保”;

　　② 进入参保入口，立即投保;

　　③ 阅读重要告知，点击“已知悉，继续投保”;

　　④根据页面指引录入参保人姓名、身份证号码、手机号码等信息;

　　⑤提交订单后在线支付，目前提供微信支付;

　　⑥如果是同时为多人投保的话，需要在投保页面添加其他被保险人信息。

　　19、2020年惠蓉保理赔申请入口在哪里?

　　答：关注“惠蓉保”微信公众号，点击底部菜单栏“个人中心”-“2020理赔申请”，即可进入理赔申请页面。

　　20、2020年理赔申请有效期是多久?

　　答：被保险人在保单有效期内(2021年6月30日)，发生属于“惠蓉保”保险责任的医疗费用，按照医疗费用发票日期起算，理赔申请有效期为两年。

　　温馨提示：参保人发生医疗费用后尽快提起申请，尽快完成报销。2021年理赔报销查询和便捷式结算优化升级，理赔报销更便捷，更高效。

　　21、“惠蓉保”与其它商业健康保险冲突吗?

　　没有冲突。

　　被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。惠蓉保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系，而且其它商业保险理赔的金额可以冲抵惠蓉保的免赔额。

　　22、2021年惠蓉保保障和去年有哪些不同?

　　2021年惠蓉保在价格不变的基础上，进一步扩大了保障范围，降低了赔付门槛，让更多参保人享受到惠蓉保的保障待遇。

　　1、保障范围扩大

　　特药目录扩充至38种，支付适用范围增加至48个适应症。增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销;

　　2、起付线降低

　　保障责任一：首次或非连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.8万元;连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.3万元。

　　保障责任二：无起付线，参保人用药符合保险责任范围的即可理赔。

　　23、购买成都惠蓉保有社保年限要求吗?

　　没有，只要参保了成都医保或四川本省级医保就能购买惠蓉保

　　24、未成年人可以买成都惠蓉保吗?

　　可以，官方规定四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。新型农村合作医疗、少儿互助金均已并入城乡居民基本医疗保险。所以购买了少儿互助金的未成年人也可以参保。

　　25、外地户籍可以购买成都惠蓉保吗?

　　可以，不管是在成都打工的外地人还是户口不在成都的本地人，只要参加了成都医保或者本省级医保都可以购买成都惠蓉保，惠蓉保的购买资格对于户籍没有要求。

　　26、成都惠蓉保有什么用?

　　成都惠蓉保包括了“社保内医疗”和“特效药20种”两个责任，额度为100万，免赔额2万。它是“简略版百万医疗险”，和市面上的百万医疗险对比，它的用处和亮点如下：

　　(1)人人平等，价格统一：百万医疗险对于不同的年龄，交费有高有低，年龄越大交费越高，60周岁以上的老人，百万医疗险通常都是上千元/年，而这款产品是不限年龄，每人59元/人/年，上到90岁的老人，下至0岁婴儿，都是统一价格。

　　(2)带病投保：市面上的商业医疗险对于身体有严格的要求，有某些结节等疾病，发现一个疾病就责任除外，发现另一类疾病就责任除外，非常的严苛，这款产品对于2021年7月1日之前的既往症都可以赔，非常人性化，可以带病投保，投保门槛低。

　　(3)无等待期：医疗险通常都有30天-90天的等待期，而这款产品没有，参保结束后，7月1日就可以开始统一承保，直接报销。