成都普通门诊能报销多少钱
导语 2023年1月1日起，四川省本级和成都市医保参保职工门诊看病可报销，关于门诊报销有三个标准。
记住这三个标准：起付线、报销比例、封顶线。
一是起付线。按自然年度设1次起付线，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。
二是支付比例。参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。
三是年度支付限额。参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为880元，退休人员为1100元。
案例（帮助大家理解）：
NO.1
问：成都市医保参保人在职职工小李2023年内，第一次因感冒先到某社区卫生服务中心门诊就诊花费80元，第二次因肺炎到某三级医院门诊就诊花费300元，第三次因急性胃肠炎到某二级医院门诊就诊花费400元，第四次因上呼吸道感染到某社区卫生服务中心门诊就诊花费56元，他分别能够报销多少钱?
答：若小李就诊产生的上述医疗费用均属于政策报销范围内，则历次费用在达到起付线标准以后，根据定点医疗机构级别的不同，按对应的报销比例进行报销，具体报销金额如下表。
就诊
次数
政策范围内医疗费用
年度已累计起付线
报销金额
自付金额
◆可使用社保卡/医保电子凭证个人账户余额支付或现金支付
第一次
80元
0元
0元
◆本次费用未达到在职职工起付线标准（200元）
80元
第二次
300元
80元
（300元-120元）×50%=90元
◆需先扣除120元剩余年度起付线金额；
◆本次在三级定点医疗机构就诊，在职职工报销比例为50%。
210元
第三次
400元
200元
400元×60%=240元
◆前两次就诊已累计超200元年度起付线标准，本次不再计扣起付线；
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊，在职职工报销比例为60%
160元
第四次
56元
200元
56元×60%=33.6元
◆前两次就诊已累计超200元年度起付线标准，本次不再计扣起付线；
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊，在职职工报销比例为60%
22.4元
NO.2
问：成都市退休参保人员张大爷2023年内，第一次因慢性支气管炎到某社区卫生服务中心门诊就诊花费80元，第二次因上呼吸道感染到某三级医院门诊就诊花费400元，第三次因肺部感染到某二级医院门诊就诊花费300元，第四次因支气管哮喘发作到某社区卫生服务中心就诊花费100元，他分别能够报销多少钱?
答：若张大爷就诊产生的上述医疗费用均属于政策报销范围内，则历次费用在达到起付线标准以后，根据定点医疗机构级别的不同，按对应的报销比例进行报销，具体报销金额如下表。
就诊
次数
政策范围内医疗费用
年度已累计起付线
报销金额
自付金额
◆可使用社保卡/医保电子凭证个人账户余额支付或现金支付
第一次
80元
0元
0元
◆本次费用未达到退休人员起付线标准（150元）
80元
第二次
400元
80元
（400元-70元）×60%=198元
◆需先扣除70元剩余年度起付线金额；
◆本次在三级定点医疗机构就诊，退休人员报销比例为60%。
202元
第三次
300元
150元
300元×70%=210元
◆前两次就诊已累计超150元年度起付线标准，本次不再计扣起付线；
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊，退休人员报销比例为70%
90元
第四次
100元
150元
100元×70%=70元
◆前两次就诊已累计超150元年度起付线标准，本次不再计扣起付线；
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊，退休人员报销比例为70%
30元
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