四川新冠疫苗加强针接种常见问答汇总

　　关于加强针接种

　　1. 请问打加强针的预约渠道在哪里?

　　答：原则上，重点人群和保障社会基本运行的关键岗位人员加强免疫接种由各相关单位统一组织实施;其他人群可自行到辖区指定的接种单位进行预约接种。各地指定的接种单位名单由当地统一对外公布，具体见当地卫生健康部门或疾控中心发布的官方信息。

　　2. 原来接种的是打三针的那种疫苗，请问我还需要打加强的第四针吗?

　　答：暂时不需要。根据新冠病毒疫苗研发进展和有关部门研究论证情况，现阶段可用于实施加强免疫的疫苗有国药中生北京公司(含成都、兰州分装)、国药中生武汉公司、北京科兴公司的灭活疫苗和天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗。

　　3. 加强针有副作用吗?

　　答：新冠病毒疫苗的免疫程序都进行了充分的研究和论证，加强免疫发生不良反应的种类和几率与基础免疫时没有显著差异，且没有出现罕见的严重不良反应。

　　4. 接种满6个月是打加强针的必要条件么?为什么?

　　答：是的。多项临床试验和真实世界研究结果均显示，在完成新冠病毒疫苗全程接种6个月后，部分受种者对新冠病毒的免疫力出现下降，感染新冠病毒的几率增加，需要进行加强免疫。同时，完成新冠病毒疫苗全程免疫6个月后再接种1剂加强针，受种者体内的中和抗体迅速增长。

　　5. 小孩和老人可以接种么?

　　答：当前，加强免疫的对象为完成2剂次灭活疫苗〔国药中生北京公司(含成都、兰州分装)、国药中生武汉公司、北京科兴公司生产〕或1剂次腺病毒载体疫苗(天津康希诺公司生产)接种后满6个月的18岁及以上人群。

　　因此，完成基础免疫后，且间隔时间满6个月的老年人可以进行加强免疫;暂不推荐未成年人进行加强免疫。

　　6.加强针打了后面还需要再加强吗?

　　答：现阶段仅推荐加强免疫1剂。

　　关于加强针

　　1.什么是新冠疫苗加强针?为什么要打加强针?

　　加强针，也叫加强免疫，各种疫苗接种后所产生的免疫预防作用都有一定的期限，在完成基础免疫后经过一定的时间，体内免疫力逐渐减弱，为使机体继续维持牢固的免疫力，需要根据不同疫苗的免疫特性进行适时的再次接种，这就是加强免疫。加强免疫，是预防接种工作中常见的一种免疫策略，既往大家熟知的疫苗如麻腮风疫苗、百白破疫苗等，均需要应用加强免疫来提高其对人体的保护力。

　　新冠病毒疫苗接种一段时间后，部分受种者存在疫苗保护效果减弱的情况，加强免疫可以使已经逐步减少的中和抗体快速增长或反弹，从而产生更好的保护效果。此外，相关研究表明，加强免疫除了能使得抗体增加之外，抗体谱也更广了，这意味着它对变异株会产生更好的保护作用。

　　2. 加强针接种的实施原则?

　　根据疫情防控需要，对全程接种国药中生北京公司(含成都、兰州分装)、北京科兴公司、国药中生武汉公司的灭活疫苗和天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗满6个月的18岁及以上人群实施加强免疫接种。

　　3. 哪些人群可以接种?

　　现阶段，加强免疫优先在感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员中开展。主要包括口岸、海关、移民、国际交通、医疗卫生、监所相关人员和监所被监管人员以及出国人员等感染高风险人群，公安、消防、应急、交通、物流、邮政快递、通信、养老、精神卫生福利、环卫、殡葬、救助管理、市场监管、教育、新闻媒体、社区工作者和机关事业单位中直接向公众提供服务者等维持社会基本运行人群，水、电、暖、煤、气等基本生活物资供应保障关键岗位人群，服务业和劳动密集型行业从业人员等疾病传播风险较高人群。

　　各地会结合实际，根据疫情防控需要，对60岁及以上等感染后导致重症风险高的人群扩大加强免疫接种人群范围。同时，对其他符合条件且有接种需要的人群提供加强免疫接种服务。

　　4. 加强针打什么苗?

　　现阶段，建议使用已接种过的原疫苗进行加强免疫。

　　其中，使用同一生产企业的灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用原生产企业的灭活疫苗进行1剂次加强免疫;

　　使用不同生产企业的灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第二剂灭活疫苗生产企业相同的疫苗进行1剂次加强免疫，如遇第二剂相同疫苗无法继续供应等情况，可使用与第一剂灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫;

　　使用腺病毒载体疫苗接种的人群，使用原疫苗进行加强免疫。

　　5. 加强针免费吗?

　　新冠病毒疫苗加强免疫实施居民免费接种，个人不承担接种费用。

　　6. 加强针怎么打?在哪里打?

　　原则上，重点人群和保障社会基本运行的关键岗位人员加强免疫接种由各相关单位统一组织实施;其他人群可到辖区指定的接种单位进行预约接种。各地指定的接种单位名单由当地对外统一对外公布，具体见当地卫生健康部门或疾控中心发布的官方信息。

　　7. 加强针什么时候开始打?

　　四川省从10月14日起启动新冠疫苗加强针接种工作。

　　公众个人全程免疫后，至少间隔6个月才可接种加强针。即在完成国药中生北京公司(含成都、兰州分装)、北京科兴公司、国药中生武汉公司的灭活疫苗第二剂接种后或完成天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗接种后，至少需要间隔6个月，才能再进行加强免疫。

　　8. 打加强针需要注意什么?

　　接种前，需携带相关证件(身份证、护照等)，并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况、既往接种新冠病毒疫苗是否出现过敏等不良反应和接种禁忌等信息。

　　接种后，需留观30分钟;保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位;如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。

　　9、“加强针”可以与其他疫苗同时接种吗?

　　根据新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)要求，暂不推荐与其他疫苗同时接种。流感等其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。但因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

　　关于加强针免疫

　　1、基础免疫和加强免疫的区别

　　在流行病学上，疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。

　　基础免疫，顾名思义就是“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种。比如，1岁以内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫，新冠疫苗的前2针灭活疫苗接种也属于基础免疫。但各种疫苗基础免疫的针次和剂量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基础免疫只需要接种1针，百白破三联疫苗和乙型肝炎疫苗则需接种3针。

　　不同新冠疫苗基础免疫的针次也不同。我国的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫仅需接种1针;重组蛋白亚单位疫苗需在半年内接种3针;我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗则需接种2针。

　　加强免疫是指在基础免疫完成后，经过一段时间再次接种同类疫苗。我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗，这种情况接种第3针疫苗就属于加强免疫了。

　　2、“第3针”如何提高免疫力

　　为什么要进行加强免疫?

　　随着时间推移，人接受基础免疫后产生的体内抗体会逐渐减少，免疫力逐渐减弱，需要再次接种疫苗以提高免疫力。研究数据显示，百日咳疫苗在基础免疫后第4年，免疫的有效性从接种后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人还有免疫力。因此，百白破三联疫苗在1岁以内完成基础免疫后，1岁6个月-2岁时要加强免疫1针，7岁时还要加强接种百白破二联疫苗1次。

　　同理，新冠疫苗也是如此。比利时一项关于医务人员接种mRNA疫苗后6个月抗体的观察结果显示，接种第1针疫苗后抗体的平均水平为100单位，接种第2针后抗体升高到400单位，3个月后抗体水平仍保持在400单位左右，但到第6个月抗体则下降到221单位。当机体的免疫力下降到一定程度，对新冠病毒的抵抗力就会减弱，加强免疫后不仅可以明显提高体内的抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。

　　因此，完成基础免疫者在一定时间后进行加强免疫非常重要。另外，少数免疫力低下人群可能在接种2针疫苗后未产生保护性抗体或抗体产生不足，也能在第3针加强免疫后起到补漏和加强的作用。

　　那么，大家关心的加强免疫实际效果如何呢?

　　我们来看看已有的数据。

　　以色列是首个向国民大规模进行新冠疫苗加强免疫的国家。2021年9月15日，新英格兰医学杂志在线发表了关于以色列新冠疫苗加强免疫的文章，研究结果显示，实施新冠疫苗加强免疫人群的新冠病毒确诊感染率和严重病例发生率,均比未加强免疫人群降低了9成以上。

　　我国科兴公司和国药集团也先后发表了我国灭活疫苗加强免疫后的效果。科兴公司的灭活疫苗在第2针完成6个月后接种第3针，接种者1周内抗体呈10倍以上迅速升高，2周内上升到20倍。国药集团的数据显示，18岁-59岁人群第2针疫苗接种后新冠病毒抗体平均滴度为209.3，第3针疫苗接种后的平均抗体滴度升高至308.4;60岁以上人群接种第3针疫苗后，抗体平均滴度从第2针接种后的118.2升高到206.2。

　　这些数据均说明，加强免疫可明显提高机体对新冠病毒的免疫力。

　　3、面对变异病毒还有用吗

　　新冠病毒在不断变异，目前流行的德尔塔新冠病毒传播力是未发生变异病毒的2倍以上，其传染性与水痘病毒相当，甚至超过SARS、天花、季节性流感等病毒。因此，有些人担心打了加强针也无用。

　　对于变异病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非无效。

　　2021年5月至6月，我国广东省发生德尔塔新冠病毒疫情，广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的保护效力进行了观察，结果显示我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力为70%，对重症新冠病毒感染的保护率为100%，而未接种疫苗者对新冠病毒几乎无免疫力。

　　由此可知，进行加强免疫后，人体对病毒的抵抗力还将升高。

　　4、不良反应会不会更重?

　　那么，加强免疫会不会增加不良反应?我们还是来看3组调查数据。

　　美国在2021年9月21日批准了新冠疫苗的加强免疫计划。根据2021年10月1日美国监测到新冠疫苗加强免疫的安全性数据，在12591例完成第3针新冠疫苗接种的人群中，第2针接种后报告的局部和全身反应发生率为77.6%和76.5%，而第3针接种后为79.4%和74.1%;接种后的不良反应大多为轻度或中度，因此认为新冠疫苗加强免疫是安全的。

　　以色列对免疫力低下老年人新冠疫苗加强免疫的安全性观察显示，第3针疫苗接种后不良反应与第2针相似，常见的全身反应为疲劳、肌痛和发热，发生率甚至低于第2针接种后。

　　我国第3针灭活疫苗的安全性研究也显示，18岁以上人群的总不良反应发生率与第2针接种后无显著性差异，最常见的局部不良反应为疼痛，其次为红斑、肿胀、瘙痒;全身不良反应主要为发热、疲乏和腹泻，发生率较低;3岁-17岁人群接种3针后的不良反应主要为发热和接种部位疼痛，不良反应多为1级，未见严重不良反应。

　　5、“加强针”不是越早越好

　　任何人都可以进行新冠疫苗的加强免疫。现阶段，我国优先高风险人群、60岁以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接种。

　　但加强免疫的时间有讲究。科兴公司的研究显示，在第2针疫苗接种后28天接种第3针，平均中和抗体水平只能达到45.8-49.7;而在6个月以后接种，平均中和抗体水平能达到137.9-143.1。因此，新冠疫苗加强免疫的适宜时间应该在完成第2针接种6个月后，而不是越早越好。

　　还有人问：“加强免疫的疫苗必须与基础免疫的疫苗一致吗?”我国不同厂家的灭活新冠疫苗技术路线是相同的，先后用不同厂家的疫苗并不会影响免疫效果，也不会增加不良反应。另外，接种灭活疫苗后采用mRNA或腺病毒载体疫苗加强免疫从理论上讲也是可以的，由于其免疫的抗原性差异，很可能获得更好的免疫效果。此前，就有一些留学生在我国接种灭活疫苗后到国外又接种了mRNA疫苗，并没有出现不良事件。但严谨地说，此结论仍需更多临床数据支持。

　　6、未来还要打“第4针”“第5针”吗

　　未来，是否还需要打“第4针”“第5针”，甚至让加强免疫成为常态，现在还不能确定。但是，研究者会根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况，来适时调整加强免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研发，并用于人群免疫。